TRATAMIENTO ACTUAL DEL QUERATOCONO
El tratamiento del queratocono en la actualidad se divide en 4 grupos:
I. Son los pacientes en los cuales la enfermedad no esta avanzando o no esta activa, esto lo vemos más comúnmente en pacientes mayores a 35 años.
Este tipo de pacientes se puede mantener en vigilancia semestral o anual, y pueden seguir utilizando lentes de armazón o de contacto.
II: En este grupo encontramos a pacientes generalmente menores de 18 años y de reciente diagnóstico en los cuales la córnea casi no ha presentado alteración en su forma y por lo tanto las graduaciones que encontramos son leves o de baja magnitud. En estos pacientes se puede aplicar el tratamiento de crosslinking mas Rayos Ultravioleta. En este tratamiento se impregna la córnea con una sustancia (riboflavina) y se activa con luz ultravioleta y tiene como efecto endurecer las fibras de colágena de la córnea volviéndola mas rígida y evitando o retrasando la progresión de la enfermedad.(10,11)
III. En este grupo encontramos pacientes generalmente mayores a 18 años y menores a 35 años, en lo que cuando se realiza el diagnostico suponemos que llevaba varios años con la enfermedad, o en los que se comprueba en varios estudios en un periodo de tiempo(por ejemplo en un año) que la enfermedad esta activa y progresando. En ambos casos encontramos un cono o protuberancia elevada y por consiguiente graduaciones altas de miopía y astigmatismo.
En este grupo los estudios clínicos alrededor del mundo han demostrado la eficacia de combinar dos técnicas (12-18).
1.-Colocacion de anillos intracorneales. Son anillos de un material parecido al plástico llamado PMMA (polimetilmetacrilato) probado ya en miles de pacientes a nivel mundial. Estos anillos se introducen de manera semicircular entre las capas de la cornea y tienen como efecto tirar del tejido hacia la periferia y poner en tensión el centro de la córnea (lugar donde frecuentemente esta el cono) dando como resultado una remodelación de la forma de la córnea tratando de recuperar en lo posible su anatomía normal.
2.-Crosslinking mas activación por Rayos ultravioleta
Al combinar los dos tratamientos obtenemos como resultado: remodelación de la cornea con los anillos intracorneales, y endurecimiento del tejido corneal con el tratamiento de crosslinking, disminuyendo el riesgo de progresión de la enfermedad.
IV. En el último grupo están los pacientes en los cuales no se realizó el diagnóstico a tiempo, o bien se realizo el diagnóstico pero no se aplico ó se ofreció ningún tipo de tratamiento para detener la progresión de la enfermedad, en estos pacientes encontramos indicaciones para realizar unq quertoplastía penetrante (trasplante de córnea).
Dr. Rafael Solorio Smith
Córnea y Cirugía Refractiva
www.drsoloriosmith.com
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